黄色い線で囲まれている部分は元々はレントゲンでも黒く写るところで、空気が入っている空洞でした。
この下のレントゲンを見てみて、
そう２次元。これから抜歯してインプラントを植立しようという部分でのシュミレーション。
抜いたあとの骨は骨の頂上から下歯槽神経の上縁まで１６mmと余裕ありそう。
術後のレントゲンも見てみて、
そう２次元。下歯槽神経まで１６mmもあったのに、なんでたったの１１mmの長さのインプラントなの？
ルパン 「勇気なくない、ヘンリーちゃん。」
ヘンリー 「結構ギリだよ、ルパンくん。」
ご自身の歯がグラグラと揺れてしまいました。下の前歯は６歳前か、なったと同時くらいには生え変わる歯です。なので、この方の場合は７５年ほど人生をともにしてきた訳です。たいへん健康によく持ちましたが、いかんせん抜歯が必要と相成りました。
前歯を同時に４歯抜かなくてはなりません。なぜならば、４歯ともグラグラなのです。抜いた後はインプラントがご希望です。ご家族様も私がインプラントを施させていただきました。
しかしこの方の下の前歯の場合には、大きな問題が現状ではあります。ＣＴ画像でもお分かり頂けると存じますが、骨がたいへん薄いのです。また故に前歯が揺れてきてしまったともいえます。抜歯後にこの部位に主インプラントを直接植立することは不可能です。
３Ｄ画像で見ていただいても、前歯の歯根の下方は、顎の骨の形が大きく陥凹しています。よくよくお話を伺うと、なんと彼が中学生の時にバットでたたかれた事があったそうです。以前何か事故にお遭いになられましたか、という私の質問に、じーっと考えられた末にご回答いただきました。
もしかすると、外傷性の骨の劣成長なのかもしれません。
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同日で行なうことは、患歯の抜歯、抜歯の後に充分過ぎるほどに患部をソウハし、人工骨と吸収性のメンブレンを使用して骨造成・骨補填を行ないます。そして、ミニインプラントを使用して仮歯を即日にて完成させます。
緑色に囲まれている箇所が人工骨が補填された部分です。オペ中の口腔内写真はまた何かの機会にしておきましょうね。
補填材と全部層弁剥離した歯肉の間に吸収性のメンブレンを挟み、吸収性の糸で縫合しました。
その後、ミニインプラントを植立し、仮歯を製作・装着しました。
術後のＣＴ像です。抜歯後の歯槽骨と、人工骨による骨造成・骨補填部と、ミニインプラントと、テンポラリーティースの関係性が分かりやすい１枚となりました。
下に示すとおりです。
※ミニインプラントとは、暫間的に使用する細いインプラントのことです。
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CT（３次元）で見てみてよ。
