インプラント症例

下の前歯の骨の１つの場合です。

　ご自身の歯がグラグラと揺れてしまいました。下の前歯は６歳前か、なったと同時くらいには生え変わる歯です。なので、この方の場合は７５年ほど人生をともにしてきた訳です。

　たいへん健康によく持ちましたが、いかんせん抜歯が必要と相成りました。

　前歯を同時に４歯抜かなくてはなりません。なぜならば、４歯ともグラグラなのです。抜いた後はインプラントがご希望です。ご家族様も私がインプラントを施させていただきました。

　しかしこの方の下の前歯の場合には、大きな問題が現状ではあります。ＣＴ画像でもお分かり頂けると存じますが、骨がたいへん薄いのです。また故に前歯が揺れてきてしまったともいえます。抜歯後にこの部位に主インプラントを直接植立することは不可能です。


　３Ｄ画像で見ていただいても、前歯の歯根の下方は、顎の骨の形が大きく陥凹しています。

　よくよくお話を伺うと、なんと彼が中学生の時にバットでたたかれた事があったそうです。以前何か事故にお遭いになられましたか、という私の質問に、じーっと考えられた末にご回答いただきました。

　もしかすると、外傷性の骨の劣成長なのかもしれません。

　私たちモンゴロイドは口腔の骨が元々少なく、薄く、柔らかい傾向であることはご存知ですね。

　さて、インプラントを使用したくても骨が少なくて足りない場合の話しです。

　今回は上顎骨が薄くてインプラントを植立することが難しい時に行なうサイナスリフト（上顎洞挙上術）について書いてみますね。


　この写真はＣＴを2次元に置き換えてみている術後の写真です。

　すでに上顎洞を挙上し、そこに骨補填がなされています。

　この部分は無歯顎です。

　以下の写真で説明してみます。

骨の少ない上顎臼歯部への骨造成、サイナスリフトのご要望にお手伝いさせていただきたいと思います。

当医院はサイナスリフト（ラテラルウィンドウ法）やソケットエレベーション（バーティカルメソッド）の経験多数です。

また、CT、ピエゾサージェリー、サイナスキットはもとより、B-サイクルオートクレーブや高温酵素洗浄器などの厳しいヨーロッパ基準対応の滅菌機器も充実しております。

 

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　長?い題名です、本日はスプリットクレスト法というインプラントのための骨の拡張術の紹介です。

　歯肉を剥離した写真から始まりますので・・・どぞよろしくです。少し行を離しておきますね。

　インプラントの最終的に被さる歯の形の部分にはセラミックスをよく用います。

　このセラミックス、審美歯科でもよく用いられますがようは瀬戸物ですので欠けたり割れたりはありえる物なのです。

　そこでこのセラミックスを支えるように金属で枠（メタルフレーム）を作製して補強する構造のものをセラモメタル（メタルボンド）といいます。最近ではオールセラミックスといってこの金枠を用いない製法の物もあるので区別が必要です。

 

　そこで、今日の一工夫！

　約４年前にインプラント施術させていただいた方の症例です。

　右下奥歯（臼歯部）に３歯つながったセラモメタルが被さっています。

 

私自身はインプラントを専門分野の一つとして１５年ほど集中して診療させていただいてきています。

　もちろん色々な歯科治療の中のひとつの治療法です。インプラントにもよいところがありますし、歯列矯正も必要な歯科治療です。素晴らしい入れ歯は素晴らしい成果をもたらしてくれます。

　なので、その多くの献立、引き出しの中から患者さまに合ったものを提供できればよいと思っています。

　もちろん私一人で全部が出来るわけもなく、多くの歯医者さん仲間に教えていただいたり助け合って今日まで来ています。

　だから一概に、「こんなにご高齢の方にもインプラントが出来ましたよ。」とか、「こんなにリスクファクターが多いのにボクなら普通にインプラントが出来ます。」とかを競うつもりはあんまりないんです。

さてさて、

 

 

 

 

 

 

インプラントが出来ました、ってお話しです。

　これはインプラントをする前、術前のレントゲン写真です。

上顎臼歯部の欠損部、

入れ歯は絶対に嫌。

でもインプラントは無理ですよ。

この年齢から入れ歯なの。

　おもわず涙が流れた歯医者さんからの帰り道、

電車の中のことだったそうです。

 

 

 

　今から３年くらい前のことでした。

　今では上顎洞への骨造成もポピュラーとなり、インプラントが不可能なケースもだいぶ少なくなってきましたが、このたった３年前では大変難症例に数えられていたものでした。

 

 

 

 

　現在のレントゲン像です。

　インプラントも安定して使用いただいており、インプラントフィクスチャー周囲の骨様組織も包み込むように噛む力を支えてくれています。

 

 

 

 

　このケース、

実はサイナスへのラテラルアプローチも、人工骨の補填も行っていません。

ソケットリフトというインプラント植立法で手術を行わせていただきました。

歯茎にメスも入れてはいません。

骨膜を傷付けず、骨を削って失わなおように配慮した手術法を選択した結果です。

　シュナイダー膜を垂直的にネジ上げて植立したインプラントフィクスチャーをテントの支柱のように用い、そのスペースに血液や骨髄からの栄養提供を得、今では立派に機能する骨様組織と成熟している模様です。

　インプラントをして、そのインプラントと骨が結合して噛む力を徐々に掛けていい時期はおよそ埋入植立後6週間といわれています。

　今ではＡｌｌ?ｏｎ?４などのイミディエートローデイング（即時負荷）インプラントも行われていますが、これも植立直後は骨とインプラントが結合（オステオインテグレート）しているわけではなく、長いインプラントフィクスチャーの骨との勘合力による初期固定を利用して固定式入れ歯を装着しているのです。この術式の絶対条件として、この手術直後の仮歯が外れることはあってはならないのです。もちろん壊れてもいけないのです。この仮歯が骨癒着までの6週間を逆に固定してくれているのです。

 

　さて、では2008年に行わせていただいた当院の1症例です。

 

初診時

 

 

 

 

 

２００３年の頃、

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

下あごの左右ともにブリッジでした。

細い歯根の私はちょっと働き過ぎ、

重た過ぎる荷物をもう抱えたくないのん。

 

どなたか手伝ってー。。。